Le diabète sucré est une maladie métabolique qui se caractérise par une altération du métabolisme des glucides avec une glycémie élevée. Il existe 2 types de troubles pathogéniques - le diabète sucré insulino-dépendant et non insulino-dépendant. Ils nécessitent une surveillance constante de la glycémie et sa correction, si nécessaire, qui est effectuée à l'aide d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux. Quel que soit le type pathogénique de trouble du métabolisme des glucides, la mesure fondamentale pour un contrôle réussi du sucre est la mise en œuvre de recommandations diététiques simples, ainsi que la modification du mode de vie.
La caractéristique principale du régime
L'objectif principal d'un régime pour le diabète de type 1 ou 2 est de normaliser le niveau de sucre dans le corps. Il a plusieurs caractéristiques distinctives, parmi lesquelles :
- Restriction importante de la quantité de glucides dans l'alimentation, principalement due aux disaccharides facilement digestibles (sucre, fructose, galactose).
- Réduire la teneur en calories des aliments en réduisant la quantité de glucides facilement digestibles et de graisses d'origine principalement animale
- La quantité de protéines dans l'alimentation quotidienne reste au même niveau ou augmente légèrement. L'approvisionnement en protéines complètes d'origine animale, qui contiennent des acides aminés essentiels, est assuré.
- Une augmentation de la teneur en composés lipotropes dans les aliments (substances organiques qui ont un effet bénéfique sur le déroulement des processus métaboliques dans l'organisme), que l'on trouve en grande quantité dans le fromage cottage.
- Restriction de l'utilisation d'extraits, cholestérol (présent dans les graisses principalement d'origine animale), sel, acide oxalique.
- Assurer un apport suffisant en vitamines et minéraux, principalement en augmentant la consommation d'aliments végétaux.
- Pour la préparation de plats sucrés, des édulcorants (xylitol, sorbitol) sont utilisés.
- Le régime alimentaire implique des repas fréquents, ce qui peut réduire considérablement la charge fonctionnelle du tractus gastro-intestinal.
La composition chimique et la valeur énergétique quotidienne dans le contexte de l'utilisation d'un régime pour le diabète sucré, quel que soit le type pathogénique, comprennent les indicateurs suivants:
- Protéines - 110 g, dont 60% sont des protéines complètes d'origine animale.
- Glucides - 350 g avec l'exclusion complète du sucre de l'alimentation.
- Graisses - 80 g, dont 30% d'origine végétale.
- Sel de table - 10-12 g.
- Valeur énergétique - 2400 kcal.
Mécanisme d'action thérapeutique
Le diabète sucré est un processus pathologique chronique caractérisé par une violation du métabolisme des glucides, suivie d'une augmentation de la glycémie. Selon l'origine et le principal mécanisme pathogénique du développement de la maladie, on distingue 2 types principaux :
- Type 1 (type insulino-dépendant) - le facteur de départ du développement du processus pathologique est l'endommagement des cellules glandulaires intrasécrétoires des îlots de Langerhans du pancréas, responsables de la synthèse de l'insuline. Cela conduit à une diminution du niveau de l'hormone dans le sang et à une violation de l'utilisation des glucides par les cellules. Dans le même temps, le taux de glucose dans le sang augmente, mais il ne pénètre pas dans les cellules. La direction principale du traitement est la nomination d'insuline (traitement hormonal substitutif).
- Type 2 (indépendant de l'insuline) - le développement du processus pathologique est le résultat d'une résistance accrue (insensibilité) des récepteurs cellulaires de l'organisme à l'action régulatrice de l'insuline. Dans le même temps, dans le contexte d'un niveau normal de l'hormone dans le sang, l'utilisation du glucose est considérablement réduite, ce qui entraîne une augmentation de sa concentration. Dans les troubles de type 2 du métabolisme des glucides, dans le contexte de la mise en œuvre obligatoire des recommandations diététiques, des médicaments hypoglycémiants sont prescrits.
La mise en place de recommandations diététiques dans le diabète sucré de type 1 et 2 conduit à la mise en place de plusieurs mécanismes d'action :
- Abaisser le taux de sucre dans le sang en réduisant l'apport de glucides dans le corps. Dans l'alimentation, la quantité de disaccharides facilement digestibles est considérablement réduite.
- Améliorer le métabolisme des lipides en réduisant l'apport de graisses animales réfractaires dans l'organisme.
- Valeur énergétique réduite des aliments, ce qui a un effet bénéfique sur tous les types de métabolisme et aide également à normaliser le poids chez les patients atteints de diabète de type 2.
Dans une plus large mesure, la mise en œuvre des principaux mécanismes d'action dans le contexte de l'utilisation d'un régime alimentaire dans le diabète sucré est possible avec une modification simultanée du mode de vie. Cela comprend l'augmentation de l'activité physique, ainsi que l'abandon des mauvaises habitudes.
Les indications
La principale indication de l'utilisation d'un régime dans le diabète de type 1 ou 2 est la normalisation de la glycémie. Avec une évolution modérée et légère du processus pathologique, cela peut être réalisé sans administration supplémentaire d'insuline ni utilisation d'agents hypoglycémiants. Dans les troubles sévères du métabolisme glucidique, l'utilisation de recommandations diététiques est nécessairement associée à la prise d'un traitement hormonal substitutif ou d'hypoglycémiants oraux. Suivre les recommandations diététiques est utile pour prévenir le développement du diabète de type 2, en particulier chez les personnes ayant une prédisposition génétique héréditaire.
Contre-indications
Il existe plusieurs restrictions à l'utilisation d'un régime alimentaire pour le diabète sucré de type 1 ou 2, notamment :
- La présence d'allergies à la plupart des aliments qui constituent la base des recommandations diététiques.
- Troubles métaboliques pathologiques importants dans le corps humain, accompagnés d'une hypoglycémie sévère (diminution de la glycémie).
- La présence de processus pathologiques somatiques, endocriniens ou infectieux concomitants avec une évolution sévère, qui s'accompagnent d'un épuisement (cachexie) du corps humain.
S'il y a des restrictions, le régime pour le diabète sucré de type 1 ou 2 n'est pas annulé. Si nécessaire, le médecin corrige la liste des aliments autorisés et interdits, ainsi que le régime alimentaire.
Produits approuvés
La nomination d'un régime pour le diabète sucré de type 1 et 2 implique l'apport de produits de la liste autorisée, notamment :
- Premiers plats - bortsch de légumes, betteraves, bouillons cuits sur de la viande maigre, du poisson, des soupes aux céréales, des légumes, de la viande maigre ou du poisson.
- Céréales - sarrasin, orge, maïs, flocons d'avoine, légumineuses, orge, gruau de blé.
- Viande - variétés à faible teneur en matières grasses, qui comprennent le lapin, le poulet, le bœuf, le jeune agneau, la dinde sans peau. Il est également permis d'utiliser des saucisses bouillies diététiques.
- Poisson - variétés à faible teneur en matières grasses (merlu, goberge, perche, tanche, brème, sandre, brochet), les os sont soigneusement retirés avant la cuisson.
- Légumes, verts - aubergines, chou, laitue, citrouille, courgettes, concombres, tomates. Avec prudence, sous le contrôle de la quantité de glucides entrant dans le corps, vous pouvez prendre des pommes de terre, des betteraves, des carottes.
- Fruits et baies non sucrés - abricot, cerise, pamplemousse, mûre, citron, groseille, pommes, orange, grenade, poire, groseille, pêche, myrtille. Ils peuvent être consommés crus, bouillis ou cuits.
- Produits laitiers - lait entier faible en gras, crème sure, fromage cottage, yaourt, fromage à pâte dure non salé.
- Graisses - beurre ou huile végétale en quantité limitée ne dépassant pas 40 g par jour, principalement dans le cadre d'autres plats.
- Produits à base de farine - pain à base de blé, farine de seigle complet, produits maigres à base de farine de 2e année.
- Bonbons - en quantités limitées, il est permis de prendre des confiseries diététiques spéciales à base d'édulcorants, du miel en petite quantité.
- Boissons - jus de fruits et de baies non sucrés, thé noir vert et faible avec édulcorants, bouillon d'églantier.
Séparément, des produits alimentaires autorisés sous condition sont attribués, qui peuvent être consommés rarement et en quantités limitées. Ceux-ci incluent le café au lait, les pommes de terre, la chicorée, le raifort, le melon, le foie de boeuf, la pastèque.
Produits interdits
Dans le contexte de l'utilisation d'un régime pour le diabète sucré de type 1 et 2, il est important d'exclure les aliments suivants du régime :
- Pâtisseries sucrées, confiseries, toutes confiseries, chocolat.
- Bouillons gras.
- Riz, pâtes, semoule.
- Légumes marinés, salés.
- Fruits sucrés - raisins, bananes, figues, raisins secs.
- Soupes cuites au lait.
- Saucisses, viandes fumées.
- Épices, plats épicés.
- Viandes grasses (porc, canard, oie), viandes en conserve.
- Sauces salées, épicées, grasses, mayonnaise, ketchup.
- Boissons alcoolisées quelle que soit leur force.
- Poisson salé, gras, caviar.
- Certains produits laitiers sont le fromage cottage sucré, le fromage en grains, le lait cuit au four, le lait cuit au four fermenté, le yogourt avec du sucre ajouté.
Caractéristiques nutritionnelles
Pour obtenir l'effet souhaité en ce qui concerne la normalisation de la glycémie dans le contexte de l'utilisation d'un régime pour le diabète sucré de type 1 et 2, il est important de prêter attention à plusieurs caractéristiques nutritionnelles fondamentales :
- Indépendamment de la nature et de la gravité de l'évolution du processus pathologique, y compris l'utilisation d'insuline ou de médicaments hypoglycémiants, une surveillance périodique en laboratoire de la glycémie est nécessaire, sur la base de laquelle, si nécessaire, des recommandations diététiques, des médicaments et leur posologie sont corrigée.
- Pour un meilleur résultat, une modification du mode de vie d'une personne s'impose avec une augmentation de l'activité physique et le rejet des mauvaises habitudes.
- Il est recommandé de prendre de la nourriture au moins 5 fois par jour. Vous ne pouvez pas manger la nuit, la période de temps entre le dîner et le sommeil doit être d'au moins 2-3 heures.
- La température des aliments est normale, la consommation de plats trop chauds et trop froids est exclue.
Exemple de menu pour la semaine
Lundi
- Petit déjeuner - fromage cottage sans gras, avec l'ajout de fruits frais.
- Déjeuner - 1 verre de kéfir.
- Déjeuner - ragoût de légumes, bouilli dans de l'eau avec l'ajout d'une petite quantité de viande de poulet.
- Snack - une salade de légumes frais.
- Dîner - poisson sans arêtes, cuit à la vapeur, salade de légumes bouillis.
Mardi
- Petit déjeuner - œuf de poule à la coque, bouillie de sarrasin, bouillie dans de l'eau.
- Déjeuner - 1 verre de lait.
- Déjeuner - soupe aux pois bouillie dans de l'eau, un morceau de viande de poulet maigre bouillie.
- Snack - une salade à base de fruits frais et assaisonnée d'une petite quantité de yaourt sans sucre.
- Dîner - viande de boeuf et légumes cuits à la vapeur.
Mercredi
- Petit déjeuner - une omelette avec des œufs de poule, des légumes frais.
- Déjeuner - 2 oranges.
- Déjeuner - bortsch, bouilli à l'eau, veau bouilli.
- Snack - casserole de fromage cottage.
- Dîner - poitrine de poulet cuite à la vapeur, ragoût de chou.
Jeudi
- Petit déjeuner - casserole de fromage cottage.
- Déjeuner - 2 pommes fraîches.
- Déjeuner - soupe de poisson faible en gras, bouillie de sarrasin bouillie dans de l'eau, goulasch.
- Collation - 1 œuf de poule à la coque.
- Dîner - salade de légumes, escalopes de boeuf cuites à la vapeur.
Vendredi
- Petit déjeuner - flocons d'avoine bouillis dans l'eau.
- Déjeuner - yaourt non sucré avec des fruits frais.
- Déjeuner - soupe aux légumes, bouillie dans l'eau, croquettes de poisson, cuite à la vapeur, légumes frais.
- Snack - bouillon d'églantier.
- Dîner - poisson et légumes désossés cuits au four.
Samedi
- Petit déjeuner - bouillie de sarrasin bouillie dans du lait sans sucre ajouté.
- Déjeuner - bouillon d'églantier.
- Déjeuner - soupe aux légumes, bouillie dans l'eau, poivrons farcis.
- Dîner - salade de légumes avec poisson désossé cuit au four.
Dimanche
- Petit déjeuner - bouillie de son, poire.
- Déjeuner - kéfir.
- Déjeuner - soupe aux choux sur l'eau avec du chou, un morceau de dinde cuit à la vapeur.
- Collation - yaourt non sucré.
- Dîner - vinaigrette de légumes, purée de pommes de terre, cuite avec une petite quantité de beurre.
L'avis du médecin
Le diabète est une maladie qui nécessite des changements de mode de vie importants. Sans l'utilisation de recommandations diététiques spéciales, il est impossible de réaliser des progrès en ce qui concerne la normalisation du métabolisme dans le corps, ainsi que d'éviter le développement de complications à l'avenir. Les recommandations diététiques sont incluses dans le système de nutrition thérapeutique Pevzner - tableau 9. Elles sont prescrites dans un hôpital médical et en ambulatoire. La mise en œuvre disciplinée des recommandations est très importante, car même de petites erreurs dans le régime alimentaire peuvent entraîner des modifications importantes du métabolisme et le développement de complications.